Vitamina D e Zinco previnem a infecção da COVID-19?

Por Denise Oliveira Guimarães

A vitamina D é um medicamento utilizado no tratamento auxiliar da desmineralização óssea pré e pós-menopausa, do raquitismo, da osteomalácia, da osteoporose e na prevenção de fraturas resultante de quedas em idosos com deficiência de vitamina D (1). A exposição ao sol contribui para a produção da vitamina D pelo organismo (2) e seus níveis séricos adequados estão relacionados com uma resposta imune satisfatória contra infecções causadas por microrganismos (3).

A deficiência de vitamina D não está associada com o aumento do risco de infecção pela Covid-19 e nem com aumento da gravidade da doença, porém, foi observado que em casos mais graves da Covid-19, a deficiência de vitamina D era maior comparado aos casos moderados. Também foi observado que essa deficiência possui relação com maior permanência hospitalar e mortalidade pela Covid-19 (4).

Ainda não há evidências científicas que o uso da vitamina D possa beneficiar na profilaxia ou tratamento da Covid-19. Diversos estudos clínicos têm sido conduzidos para avaliar o papel da suplementação da vitamina D em pacientes com a Covid-19 (5), especialmente na avaliação do seu potencial em reduzir citocinas pró-inflamatórias, e, se há associação deste efeito com a diminuição do estresse agudo respiratório, associado a mortalidade em pacientes com a Covid-19. A vitamina D quando ingerida em doses elevadas pode causar náuseas, vômitos, dores abdominais, hipercalcemia, anorexia, constipação ou diarreia, fraqueza, fadiga, irritabilidade, sonolência, dor de cabeça e tontura. O uso prolongado e em altas doses podem causar sintomas, como: poliúria, polidipsia, arritmias cardíacas, convulsões, ataxia, distúrbios psicóticos, coma e falência renal (6).

Outro elemento que vem sendo estudado para o tratamento e profilaxia da Covid-19 é o zinco. O zinco é um metal que está envolvido em diversos processos biológicos como a regulação do metabolismo de carboidratos e lipídeos, assim como no funcionamento dos sistemas reprodutor, cardiovascular e nervoso (7). Ao mesmo tempo, possui relação com o sistema imunológico regulando a proliferação, diferenciação, maturação e função de leucócitos e linfócitos (9), além de modular respostas inflamatórias (9).

Evidências que o zinco pode reduzir o risco, duração e severidade da Covid-19, especialmente em populações de risco portadoras de doenças crônicas, comorbidades e idosos (10) ainda não são conclusivas, e, os estudos observacionais descritos não validam a utilização do zinco como profilático ou no tratamento da Covid-19. Entretanto, sua suplementação a longo prazo pode causar deficiência de cobre, além de ter potencial de interação com antibióticos, como quinolonas, tetraciclinas e outros medicamentos (11).

Até o momento nem a vitamina D e nem o zinco possuem evidências científicas do seu efeito benéfico tanto na profilaxia quanto no tratamento da Covid-19 (11).

Para saber mais informações sobre as evidências disponíveis para tratamentos relacionados à Covid-19, acesse a nossa versão traduzida da Tabela da American Society of Health-System Pharmacists.

Referências:

1. Vitamina D na prevenção e tratamento de pacientes com Covid-19. Setembro/2020 Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde – DGITIS/SCTIE. Disponível em: http://antigo.saude.gov.br/images/pdf/2020/September/24/NOTA-Vitamina-D-atualiza----o-SETEMBRO-SSB.pdf. Acesso em 24 nov 2020.

2. Whittemore PB. COVID-19 fatalities, latitude, sunlight, and vitamin D. American Journal of Infection Control 48 (9):1042–4, 2020. doi: 10.1016/j.ajic.2020.06.193.

3. Ali N. Role of vitamin D in preventing of COVID-19 infection, progression and severity. Journal of Infection and Public Health 13 (10):1373–80, 2020. doi: 10.1016/j.jiph.2020.06.021.

4. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA, Santana JM. Vitamin D deficiency aggravates COVID-19: systematic review and meta-analysis, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2020, published online 04 nov. DOI: 10.1080/10408398.2020.1841090

5. Shakoor H, Feehan J, Dhaheri ASA, Ali HI, Platat C, Ismail LC, Apostolopoulos V, Lily Stojanovska L. Immune-boosting role of vitamins D, C, E, zinc, selenium and omega-3 fatty acids: Could they help against COVID-19? Maturitas 143:1-9, 2020. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.08.003

6. IBM Micromedex, disponível em: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/962DDC/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/AED51F/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Cholecalciferol&fromInterSaltBase=true&false=null&false=null&=null#. Acesso em: 07 dez 2020.

7. Prasad AS. Discovery of Zinc for Human Health and Biomarkers of Zinc Deficiency. In: Molecular, Genetic, and Nutritional Aspects of Major and Trace Minerals. Collins JF (ed). Academic Press, Cambridge, pp241-260, 2017. Apud: Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, Aschner M, Gritsenko VA, Alekseenko SI, Svistunov AA, Petrakis D, Spandidos DA, Aaseth J, Tsatsakis A, Tinkov AA. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID-19 (Review). International Journal of Molecular Medicine 46: 17-29, 2020.

8. Wessels I, Maywald M and Rink L: Zinc as a gatekeeper of immune function. Nutrients 9: 1286, 2017. Apud: Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, Aschner M, Gritsenko VA, Alekseenko SI, Svistunov AA, Petrakis D, Spandidos DA, Aaseth J, Tsatsakis A, Tinkov AA. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID-19 (Review). International Journal of Molecular Medicine 46: 17-29, 2020.

9. Maywald M, Wessels I and Rink L: Zinc signals and immunity. International Journal of Molecular Science 18: 2222, 2017.

10. Arentza S, Huntera J, Yanga G, Goldenberg J, Beardsley J, S Myers SP, Mertz D, Leedere S. Zinc for the prevention and treatment of SARS-CoV-2 and other acute viral respiratory infections: a rapid review. Advances in Integrative Medicine, 7 (4): 252-260, 2020.

11. ASHP. Evidence Table- updated November 12, 2020. Disponível em: https://www.ashp.org/COVID-19. Acesso em 24 nov 2020.